Antimykotische Primärprophylaxe bei Patienten mit hämatologischen Neoplasien

Posaconazol

A-I²

B-III³

Amphotericin B, liposomal, Inhalation

B-II⁴

Amphotericin B, liposomal, iv

C-I

Caspofungin

C-I

Fluconazol

C-I

Itraconazol, p.o. + iv

C-I

Itraconazol, iv

SUBA-Itraconazol

C-IC-II_t,h

Isavuconazol

C-IIB-II_ut

Micafungin

C-IIB-II_{u, t}

Voriconazol

C-IIB-II_u

Amphotericin B, Desoxycholat

D-I

Amphotericin B liposomal, Inhalation

12,5 mg 2mal/Woche

Amphotericin B liposomal, Infusionslösung

50 mg alle 48 h oder

Dosis nicht sicher definiert

5 mg/kg KG 2mal/Woche

Caspofungin, Infusionslösung

Anidulafungin

50100 mg q24h i.v. (200 mg 1mal/Tag iv an Tag 1)

FluconazolCaspofungin, KapselnInfusionslösung

400 mg 1mal/Tag p.o.

50 mg q24h i.v. (70 mg an Tag 1, 70 mg auch ab Tag 2 wenn > 80 kg)

IsavuconazolFluconazol, InfusionslösungKapseln

200400 mg 1mal/Tag (3mal/Tag an Tag 1-2)q24h p.o.

ItraconazolIsavuconazol, KapselnInfusionslösung

200 mg q24h (an Tag 1-2 q8h)

Itraconazol, orale SuspensionKapseln

2,5 – 7,5 mg/kg 1mal/Tag oder 200 mg

200 mg q24h p.o.

Itraconazol, Infusionslösungorale Suspension

2,5 – 7,5 mg/kg oder 200 mg 1mal/Tagq24h

MicafunginItraconazol, Infusionslösung

50200 mg ivq24h i.v.

Posaconazol, orale Suspension

SUBA - Itraconazol

200 mg 3mal/Tagq24h p.o.

(2mal/Tag an Tag 1)

> 500 ng/ml

B-II_t,u

PosaconazolMicafungin, TablettenInfusionslösung

30050 mg 1mal/Tag pq24h i.ov.

(2mal/Tag an Tag 1)

> 500 ng/ml

B-II_t,u

Posaconazol, Infusionslösungorale Suspension

300200 mg 1mal/Tag ivq8h p.o.

(2mal/Tag an Tag 1)

> 500700 ng/ml

B-II_t,u

VoriconazolPosaconazol, InfusionslösungTabletten

200300 mg 2mal/Tag ivq24h p.o.

(2mal/Tag an Tag 1)

> 500 ng/ml

B-II_t,u

Posaconazol, Infusionslösung

300 mg q24h i.v.

(2mal/Tag an Tag 1)

> 500 ng/ml

B-II_t,u

Voriconazol

4 mg/kg q12h i.v./p.o.

B-II_t,u

Alle Triazole:

Im Fall einer möglichen Durchbruch IFI

Klärung therapeutischer Optionen

variabel

A

III

Orales Itraconazol

Monitoring für Wirksamkeit und Toxizität

>0,5 mg/L

B

IIt

Isavuconazol

Monitoring im Fall von Toxizität

2 – 5 mg/L

C

IIt

Höhere Konzentrationen sind mit erhöhter Toxizität assoziiert

Posaconazol

Orale Suspension

Optimierung von Wirksamkeit (auch bei möglicher reduzierter Resorption)

>0,7 mg/L (Prophylaxe)

>1 mg/L (Therapie)

B

IIt

Reduzierte Plasmalevel bei GI-GvHD, Durchfall, PPI simultan

Posaconazol p.o./i.v.

Optimierung von Wirksamkeit

B

III

Voriconazol

Optimierung von Wirksamkeit

>1 mg/L

B

IIt

Voriconazol

Vermeidung von Toxizität

<4,5 mg/L

A

II

Bei klinischem V.a. Toxizität empfohlen

Venetoclax

Prophylaxe invasiver Mykosen

Triazolen

A

II_u,t

Verringerung von Interkationen / Toxizität

Dosisreduktion von Venetoclax bei mindestens 75% in Kombination mit Posaconazol oder Voriconazol und um 50% in Kombination mit Fluconazol oder Isavuconazol

A

II_u,t

Gilteritinib

Prophylaxe invasiver Mykosen

Triazole, keine Dosisanpssung nötig

A

II_u

Midostaurin

Prophylaxe invasiver Mykosen

Triazole, keine Dosisanpssung nötig

A

II_u,a

Quizartinib

Prophylaxe invasiver Mykosen

Triazole, keine Dosisanpssung nötig

A

II_u,t

Verringerung von Interaktionen / Toxizität

Dosisreduktion von Quizartinib (60 auf 30 mg oder 30 mg auf 20 mg) in Kombination mit Posaconazol oder Voriconazol

B

III

Ivosidenib

Prophylaxe invasiver Mykosen

Triazole, keine Dosisanpssung nötig

A

III

Verringerung von Interaktionen / Toxizität

Dosisreduktion Ivosidenib auf 250 mg/d in Kombination mit Posaconazol oder Voriconazol

B

III